近日，卫生部在北京召开例行新闻发布会，介绍基本药物制度推进工作进展和二级及以上公立医院上半年医疗费用情况分析。卫生部医疗服务监管司医院运行监管处处长钟东波在回答记者提问时指出，卫生部将通过公立医院改革试点，总结经验，在全国推进医药分开。

钟东波指出，实行医药分开，破除以药养医是公立医院改革体制机制改革特别重要的方面。卫生部要通过公立医院改革试点，总结经验，下一步在全国推进医药分开。

据钟东波介绍，目前，医药分开基本上有四个模式，一是支付方式改革，即《关于公立医院改革试点的指导意见》提出的推进按病种付费、人头付费和总额预付的改革；二是收支两条线管理。在收支两条线管理的情况下，药品的费用收入跟机构本身利益是没关系的，它是一个激励中性化的机制。这种情况下，医院开始根据医疗常规、病人病情来使用药物。三是把医院的药房独立出来，药品的差价收入由政府统筹来还补给医院；四是药品零差率销售，取消药品加成，这种情况下，药品的使用跟医院的收入没有关系，对原来用药品加成弥补的医疗服务亏损，通过调价或者财政补助来弥补。

针对这四种模式，钟东波指出，“我们下面要做的一项工作是，对不同模式的利弊得失、适用条件进行总结评估，推出在全国相对比较可行的方式。我们国家各地的差异很大，难以全国一刀切推进同一种模式，应当允许多种模式，推行医药分开有几个基本观点要梳理。一是医药分开更重要是机制分开，切断医药之间的利益关系，并不是把机构分开。二是医药分开，但不等于实行药品零加成，收支两条线管理都可以达到医药分开的效果。三是医药分开的‘医’不仅是医疗机构，还有医生，对机构的激励机制理顺之后，对医生激励机制的理顺也很重要。四是国家现在发展的基本医疗保障对医院有调控制约作用。”

                                                                          ---- 源自医药经济周报